La cataracte reste la première cause de cécité réversible dans le monde. En 2025, les avancées technologiques permettent un diagnostic plus précoce et une prise en charge personnalisée. Voici la première partie de notre série consacrée à cette pathologie majeure.
Les signes précoces chez le patient
Symptômes souvent négligés
- Vision floue progressive : difficultés de mise au point, impression de voile, besoin d’un éclairage plus fort pour lire.
- Troubles nocturnes : éblouissement face aux phares, halos colorés autour des lumières, gêne à la conduite de nuit.
- Perception des couleurs : ternissement des couleurs vives, jaunissement de la vision, perte de contraste.
Signes d’évolution avancée
- Vision double d’un seul œil (diplopie monoculaire)
- Amélioration temporaire de la vision de près (myopie d’indice)
- Sensibilité accrue à la lumière (photophobie)
- Baisse significative de l’acuité visuelle (< 5/10)
Le rôle du médecin : diagnostic moderne
Examen clinique
L’examen à la lampe à fente permet de classer les cataractes :
- Cataracte nucléaire : durcissement et jaunissement du noyau.
- Cataracte corticale : opacités en rayons de roue.
- Cataracte sous-capsulaire postérieure : impact visuel précoce important.
- Formes mixtes : combinaison de plusieurs types.
Technologies d’imagerie avancée
- OCT segment antérieur : mesure de la densité cristallinienne, cartographie 3D, suivi évolutif.
- Scheimpflug et biométrie optique : calcul d’implants assisté par IA, analyse des aberrations, densitométrie standardisée.
- Topographie spéculaire : étude de l’endothélium cornéen et évaluation des risques chirurgicaux.
Évaluations fonctionnelles
- Sensibilité au contraste : impact réel sur la vie quotidienne.
- Aberrométrie haute définition : simulation de la vision post-opératoire et choix d’implants personnalisés.
Critères décisionnels en 2025
- Critères objectifs : acuité visuelle < 7/10, densitométrie au-dessus des seuils pathologiques.
- Critères fonctionnels : gêne dans les activités quotidiennes.
- Critères préventifs : risque de glaucome secondaire (phacomorphe).
- Critères esthétiques : amélioration de la qualité de vie.
Facteurs de complexité opératoire
- Cataractes hypermatures
- Subluxations du cristallin
- Antécédents traumatiques
- Pathologies cornéennes associées
En 2025, le diagnostic de cataracte ne se limite plus à constater une opacité. Il repose sur une approche globale intégrant les symptômes, l’examen clinique et les technologies d’imagerie avancées. Cette évaluation complète permet de personnaliser la prise en charge et d’anticiper les risques chirurgicaux.
À suivre dans la partie 2 : les techniques chirurgicales de pointe et la gestion moderne des risques opératoires.
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